HPV nu este un singur virus, iar tipurile diferite se comportă diferit. Acest articol explică tipurile cu risc scăzut și ridicat, de ce expunerea este de obicei invizibilă, ce simptome merită evaluate și de ce testarea HPV este în principal parte din screeningul cervical, nu un test general pentru tot corpul.

HPV nu este un singur virus, iar tipurile diferite se comportă diferit. Acest articol explică tipurile cu risc scăzut și ridicat, de ce expunerea este de obicei invizibilă, ce simptome merită evaluate și de ce testarea HPV este în principal parte din screeningul cervical, nu un test general pentru tot corpul.

De ce contează tipul de HPV

Unul dintre cele mai confuze aspecte ale HPV este că același nume scurt acoperă virusuri foarte diferite. Unele tipuri sunt asociate în principal cu negi. Altele sunt legate de cancer. Unele infecții dispar atât de discret, încât persoana nu știe niciodată că au existat. De aceea, o discuție utilă despre HPV necesită mai multe detalii decât simpla afirmație că „HPV este frecvent." Este frecvent, dar tipul, localizarea în corp și dacă infecția persistă contează cu adevărat.

Pentru HPV transmis pe cale sexuală, medicii vorbesc de obicei despre tipuri cu risc scăzut și tipuri cu risc ridicat. Tipurile cu risc scăzut se mai numesc și non-oncogene, adică nu sunt tipurile care cauzează de obicei cancer. Tipurile cu risc ridicat se numesc oncogene, deoarece o infecție persistentă poate provoca modificări celulare care, în timp, se pot transforma în cancer.

National Cancer Institute listează 12 tipuri cu risc ridicat: HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 și 59. Dintre acestea, HPV 16 și HPV 18 sunt responsabile pentru majoritatea cancerelor legate de HPV. Vaccinul 9-valent actual vizează șapte tipuri cu risc ridicat asociate cu majoritatea cancerelor legate de HPV: 16, 18, 31, 33, 45, 52 și 58. De asemenea, vizează HPV 6 și 11, tipurile cu risc scăzut care cauzează majoritatea negilor genitali.

Tipurile care de obicei nu cauzează cancer

Tipurile de HPV cu risc scăzut pot fi totuși importante, deoarece pot provoca boli vizibile și supărătoare. Negii genitali pot apărea sub formă de mici proeminențe, leziuni plate sau grupuri de excrescențe în jurul zonei genitale sau anale. Pot provoca mâncărime, disconfort, sângerare la iritare sau pot fi complet asimptomatici. Ghidurile CDC arată că diagnosticul se pune de obicei prin inspecție vizuală. Testarea HPV nu este recomandată pentru diagnosticarea negilor genitali, deoarece testul nu confirmă diagnosticul și nu orientează tratamentul negilor.

HPV 6 și HPV 11 cauzează majoritatea negilor genitali. Pot fi asociate și cu papilomatoza respiratorie recurentă, o afecțiune rară în care excrescențe asemănătoare negilor se dezvoltă în căile respiratorii superioare. Aceasta este o situație neobișnuită, dar arată de ce „risc scăzut" nu înseamnă „fără importanță." Înseamnă că riscul de cancer este scăzut în comparație cu tipurile de HPV cu risc ridicat.

Există tratamente disponibile pentru negi. Unele tratamente sunt aplicate de pacient, altele sunt efectuate de un cadru medical. Dacă negii rămân netratați, pot dispărea, pot rămâne la fel sau pot crește ca dimensiune ori număr. Tratamentul poate înlătura negii vizibili, dar nu vindecă virusul în sine, iar negii pot recidiva uneori, în special în primele luni după tratament.

Tipurile care pot produce cancer

HPV cu risc ridicat nu se anunță de obicei în niciun fel. O persoană nu poate simți când începe o infecție cu HPV cu risc ridicat. Poate să nu existe durere, scurgeri, febră, negi sau vreun semn vizibil. De aceea, screeningul cervical este atât de important acolo unde este recomandat: poate detecta HPV cu risc ridicat sau modificările celulare legate de HPV înainte ca un cancer să se dezvolte.

HPV cu risc ridicat persistent poate provoca modificări celulare la nivelul colului uterin, anusului, orofaringelui, penisului, vaginului și vulvei. Aceste modificări nu apar peste noapte. Majoritatea infecțiilor se elimină. Când nu se elimină, cancerul durează de obicei ani de zile să se dezvolte. Partea dificilă este că o persoană se poate simți bine pe parcursul acestei perioade lungi.

Diferitele tipuri de cancer au tipare diferite de simptome. Precancerul cervical nu cauzează adesea niciun simptom. Cancerul anal poate provoca sângerare, durere, mâncărime sau o umflătură în apropierea anusului, dar aceste simptome pot apărea și din cauze non-canceroase. Cancerul orofaringian poate cauza durere în gât de lungă durată, durere de ureche, răgușeală, ganglioni limfatici măriți, durere la înghițire sau pierdere inexplicabilă în greutate. Cancerul penian poate cauza răni, scurgeri, sângerare, roșeață, iritație sau o umflătură. Cancerul vulvar poate cauza mâncărime, sângerare sau o umflătură ori rană pe vulvă. Cancerul vaginal poate cauza durere sau sângerare vaginală anormală. Niciunul dintre aceste simptome nu dovedește existența unui cancer, dar simptomele persistente sau neobișnuite necesită evaluare medicală.

Poți recunoaște expunerea?

De obicei, nu. Expunerea la HPV este adesea invizibilă. Un partener poate transmite HPV fără să știe că îl are. O persoană poate contacta HPV și poate scăpa de virus fără să observe vreodată. Un test HPV pozitiv sau un diagnostic de negi nu îți spune de obicei când a avut loc expunerea.

Acest lucru contează pentru că oamenii încearcă adesea să reconstituie o cronologie. Pot asocia diagnosticul cu un partener recent, o relație nouă sau un moment dificil în relație. Uneori momentul poate fi recent, dar deseori nu poate fi cunoscut. HPV poate deveni vizibil din punct de vedere medical la luni sau ani după expunere. Ghidurile CDC menționează în mod specific că partenerii tind să facă schimb de HPV și că a avea HPV nu înseamnă că vreunul dintre parteneri a avut relații sexuale în afara relației.

Există unele lucruri pe care le poți observa. Poți observa negii vizibili. Poți observa sângerare, durere, umflături, răni sau simptome care durează mai mult decât te-ai aștepta. Poți verifica dacă ești la zi cu screeningul cervical dacă ai col uterin. Dar de obicei nu poți observa expunerea inițială în sine.

Ce pot și ce nu pot arăta testele HPV

Testarea HPV nu este un test general pentru tot corpul. Este folosită în principal în screeningul și urmărirea cancerului cervical. În funcție de vârstă, țară și ghidurile locale, screeningul cervical poate include un test Papanicolaou, un test HPV cu risc ridicat sau ambele. Scopul nu este să găsească fiecare expunere din trecut. Scopul este să identifice persoanele cu risc mai mare de precancer cervical, astfel încât să poată fi monitorizate și tratate dacă este necesar.

Pentru publicul general, nu există teste de screening standard pentru cancerele legate de HPV ale orofaringelui, penisului, vaginului sau vulvei. De asemenea, nu există un test standard de screening pentru cancerul anal pentru publicul general, deși unele grupuri cu risc mai ridicat pot fi evaluate de specialiști. National Cancer Institute afirmă că cancerul cervical este în prezent singurul cancer cauzat de HPV pentru care există teste de screening aprobate de FDA.

Acest lucru poate părea frustrant, mai ales pentru bărbații care cer un test HPV simplu și află că nu este disponibil pentru ei. Răspunsul sincer este că medicina poate testa bine unele lucruri și nu poate încă testa bine totul. De aceea contează prevenția, vaccinarea, conștientizarea simptomelor persistente și consultul de specialitate adecvat.

Cum să folosești aceste informații fără panică

Faptul că HPV poate fi silențios nu ar trebui să ducă la teamă față de orice simptom. Majoritatea iritațiilor genitale, durerilor în gât, aftelor bucale, disconfortului anal și sângerărilor anormale au cauze altele decât cancerul. Regula practică este persistența, recidiva și schimbarea. Un simptom care nu cedează, revine în mod repetat, se agravează, apare sub formă de umflătură sau rană ori îți pare neobișnuit pentru corpul tău ar trebui verificat.

Pentru persoanele cu col uterin, screeningul cervical trebuie continuat chiar și după vaccinarea HPV, deoarece vaccinarea previne multe infecții, dar nu tratează infecția existentă și nu acoperă fiecare tip de HPV care poate cauza cancer. Pentru persoanele fără col uterin, nu există un program echivalent de screening HPV de rutină pentru publicul general, astfel că conștientizarea simptomelor și vaccinarea devin și mai importante.

Ce să reții

  • Tipurile de HPV sunt grupate după riscul de cancer: risc scăzut și risc ridicat.
  • HPV 6 și 11 cauzează majoritatea negilor genitali; HPV 16 și 18 cauzează majoritatea cancerelor legate de HPV.
  • Infecția cu HPV cu risc ridicat nu are de obicei simptome până când modificările celulare sau cancerul se dezvoltă ulterior.
  • Majoritatea oamenilor nu pot recunoaște când a avut loc expunerea la HPV.
  • Testarea HPV face parte în principal din screeningul cervical, nu este un test general pentru toate zonele corpului.
  • Umflăturile persistente, sângerarea, rănile, durerea, problemele la înghițire sau simptomele neobișnuite ar trebui evaluate de un medic.

Surse folosite